对于医生来说，每一天上班开始，似乎都是一个新的开始。早上例行查房，有可能还要接手新病人。虽然对于自己负责的每个病人基本熟悉，就算不能够将病例背出来，至少也能记得病人的基本病情以及治疗方案。

但是每个病人每天的情况都不可能完全一样，所以对于住院医生来说，每日的查房便显得非常重要。

今天来了一个新病人，病人叫吉莲。

吉莲因为无明显诱因双下肢浮肿入院。以双踝部为主，伴乏力，夜间梦多。无发热、咳嗽，无心悸、胸闷史，无头痛、腰痛、血尿史，病前无服药史。1月前浮肿延及脐部以下。伴气促、胸闷，夜间不能平卧。

查体：体温37℃，脉搏140次分，呼吸28次分，血压149110mmHg。发育正常，营养中等，慢性病容，神志清楚，呼吸稍促，被动半卧体位，车送入病房，对答切题，检查合作。皮肤、粘膜无黄染及出血点，无皮疹、皮肤蜘蛛痣及肝掌。浅表淋巴结无肿大。头颅五官无畸形，双侧眼睑颜面轻度浮肿，双侧瞳孔等圆等大，对光反射存在。颈无抵抗，气管居中，甲状腺无肿大。颈静脉充盈。双侧胸廓对称，双胸壁未见浮肿，双侧呼吸运动均等，叩呈清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心前区无隆起，心尖搏动不显著，心界双侧扩大，心音低钝，心率较快，心率140次分，心律不齐，心尖区可闻及II6级收缩期杂音。腹部膨隆，未及包块，无压痛，无反跳痛，肝脾肋触诊不满意，肝区及双肾区无叩击痛，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音存在。脊柱四肢无畸形，活动正常，腹部脐以下、会阴部、双下肢凹陷性浮肿，右下肢较左下肢粗，皮肤紧绷。双手轻度浮肿。无枪击音，无毛细血管搏动征。双上肢肌力Ⅴ级，双下肢肌力Ⅳ＋级，四肢肌张力正常。生理反射存，病理反射未引出。

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